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烧伤外科学(副高)

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男,46岁,因汽油火焰烧伤4h入院,烧伤总面积90%,其中深二度30%,三度36%,伤后无尿,心率:150/分,呼吸32/分,伤后头8h输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。

如果没有行早期切削痂植皮,也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症,伤后第9天,体温39.8℃,心率148/分,呼吸36/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性,最可能的原因是

  • A、休克
  • B、蜂窝织炎
  • C、多器官功能不全综合征
  • D、烧伤创面脓毒症
  • E、败血症
正确答案:D

如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术,伤后第5天,突然发生寒战,继而高烧,不久又出现体温不升,白细胞升高不明显,四肢厥冷,尿少,脉快,根据以上表现诊断为

  • A、革兰染色阳性细菌脓毒症
  • B、革兰染色阴性细菌脓毒症
  • C、革兰染色阳性杆菌脓毒症
  • D、真菌感染
  • E、以上都不是
正确答案:B

该患者可采用下列植皮方法最终修复创面,但应除外

  • A、自体微粒皮移植
  • B、刃厚皮片植皮
  • C、网状皮片移植
  • D、大张异体皮开洞嵌植自体皮
  • E、游离皮瓣移植
正确答案:E

休克得到纠正后,对该患者最根本的治疗措施是

  • A、大剂量联合应用抗生素
  • B、对烧创面进行彻底清创
  • C、加强营养支持及免疫疗法
  • D、保护肠黏膜屏障,防止肠源性感染
  • E、早期切痂、削痂与植皮
正确答案:E

针对无尿首先应

  • A、应用甘露醇利尿
  • B、加快补液速度
  • C、行生化及血气分析检查
  • D、检查膀胱区及导尿管是否通畅
  • E、应用多巴胺静点
正确答案:D
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