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烧伤外科学(副高)[016]

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患者男性,21岁,体重60kg,全身被汽油火焰烧伤后2小时送来医院,之前未作任何处理,表现烦躁,痛苦面容,自诉口渴难耐,创面疼痛,憋气。

接诊后应该做的紧急处理包括

  • A、首先送手术室,在全身麻醉下彻底清创
  • B、喂水,缓解口渴
  • C、快速做出诊断,并建立静脉通道,进行液体复苏
  • D、保持呼吸道畅通
  • E、大剂量镇静剂,促使患者安静
  • F、液体复苏主要补充水分和能量
  • G、导尿、观察尿量
  • H、少尿时应首先给予利尿剂并碱化尿液

伤后3周,患者极度消瘦, 有关烧伤后代谢变化的叙述,正确的是

  • A、烧伤后最先出现的是代谢旺盛期,持续一段时间后转入衰退期
  • B、烧伤后早期可出现血糖升高
  • C、烧伤后尿氮排出呈减少
  • D、应激期蛋白质分解加快
  • E、烧伤后代谢旺盛期,脂类是体内能量的主要来源
  • F、烧伤患者容易出现负氮平衡
  • G、手术不增加分解代谢
  • H、低蛋白血症可刺激机体蛋白合成

对于吸入性损伤的描述,正确的是

  • A、喉部的呼吸道损伤为轻度吸入性损伤
  • B、支气管的损伤为中度吸入性损伤
  • C、伤后2天内为肺水肿期
  • D、伤后2周内感染发生率最高
  • E、吸入冷烟雾可致吸入性损伤
  • F、在相同的温度下湿热空气较干热空气损伤重

手术后为改善全身营养状况,正确的营养治疗措施包括

  • A、优先选择肠内营养治疗
  • B、为尽快补充患者的热量需求,可以静脉快速补充脂肪乳剂
  • C、因长链脂肪酸不需要肉毒碱参与就能进入线粒体氧化,因此使用后不会造成在肝脏等部位的堆积
  • D、小肠粘膜主要利用葡萄糖作为能源物质,肠道功能障碍时应以糖供能为主
  • E、静脉氨基酸制剂最好不要和葡萄糖一起输入,以免造成溶液不稳定
  • F、可以用果糖完全替代葡萄糖,以减轻应激性高血糖

此患者Ⅲ度烧伤面积达70%,适合早期大面积修复其创面的植皮方式有

  • A、大张异体皮移植,开窗嵌入自体小皮片法
  • B、大邮票植皮法
  • C、自体皮肤培养移植
  • D、全厚皮移植
  • E、微粒皮肤移植
  • F、自体皮浆异体皮移植
  • G、脱细胞真皮和自体表皮移植
  • H、网状植皮

伤后1月检查肝功能异常,ALT: 128U/L,AST: 97U/L,结合临床检查, 考虑存在肝损伤。正确的治疗原则为

  • A、适量补充蛋白质有利于促进肝功能恢复
  • B、补充碳水化合物有助于减少机体蛋白质分解
  • C、用大剂量、高浓度脂肪乳剂补充能量可以减轻肝脏损害
  • D、应满足对维生素的需求
  • E、无机盐和各种微量元素不需额外补充
  • F、此时宜大量应用谷氨酰胺
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