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神经内科学(副高)

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 患者男,72岁,因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍,短时间内症状消失。在随后的3年里,患者渐渐变得抑郁、社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往体健。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现,包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过

其诊断和鉴别诊断包括(提示或练习试验也无提高。)

  • A、阿尔茨海默病
  • B、帕金森病痴呆
  • C、路易体痴呆
  • D、肌萎缩侧索硬化
  • E、血管性痴呆
  • F、脑出血
正确答案:A,B,C,E

为明确诊断,应进一步检查(提示或练习试验也无提高。 提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑(舒乐安定)帮助睡眠,服用1片后连续深睡48 h不醒,故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)

  • A、基因检测
  • B、脑电图
  • C、肌电图
  • D、颅脑MRI
  • E、正电子发射断层扫描
  • F、肌肉活检
正确答案:B,D,E

为鉴别是否为阿尔茨海默病,应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。 提示 颅脑MRI:海马和颞叶萎缩相对并不明显。)

  • A、卧立位血压检测
  • B、腰椎穿刺脑脊液检查
  • C、肺功能检查
  • D、多导睡眠监测
  • E、多巴胺转运体(DAT)功能显像
  • F、肌肉活检
正确答案:E

目前尚不能排除的疾病有(提示或练习试验也无提高。)

  • A、Shy-Drager综合征
  • B、亚急性硬化性全脑炎
  • C、肯尼迪病
  • D、多发性硬化
  • E、Creutzfeldt-Jakob病
  • F、脑出血
正确答案:E

根据患者目前的症状,此时可使用的药物有(提示或练习试验也无提高。)

  • A、左旋多巴制剂
  • B、多奈哌齐
  • C、地西泮
  • D、奥氮平
  • E、氟西汀
  • F、艾司唑仑
正确答案:A,B,D,E

关于该病例,叙述正确的有(提示或练习试验也无提高。)

  • A、应仔细询问病史
  • B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关
  • C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变
  • D、临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退
  • E、病程进展快,尚无有效治疗,预后较差
  • F、有自愈倾向,预后佳
正确答案:A,C,D,E
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