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神经内科学(副高)

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患者男,45岁。因“记忆力下降半年”就诊。主要表现为近期记忆力下降明显,自己外出有时不能记起停车位置,甚至不能找回自己家。认识家人,能正常交流。整个发病过程无发热、无头痛,无恶心、呕吐。体重下降2.5kg。否认病毒感染史,查体:意识清楚,言语流利,计算力下降(100-7=93,93-7=?),脑神经功能未见异常,四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动协调,颈软无抵抗,双侧病理反射未引出。

最有助于诊断的检查为( )

  • A、脑脊液常规、生化、病毒学相关抗体检测
  • B、颅脑MRI
  • C、24h脑电图
  • D、针极肌电图
  • E、胸部CT
  • F、肿瘤相关血清学指标
正确答案:B

(提示 颅脑MRI表现见下图。)可能出现上述影像学改变的疾病包括( )

  • A、病毒性脑炎
  • B、副肿瘤性边缘性脑炎
  • C、多发性硬化
  • D、原发中枢神经系统淋巴瘤
  • E、梅毒中枢神经系统
  • F、静脉窦血栓形成
正确答案:A,B,D

(提示 给予阿昔洛韦抗病毒、免疫球蛋白、七叶皂苷钠脱水等治疗21d后,复查颅脑MRI见下图。脑脊液:压力170mmHO,无色透明,潘氏试验(++),细胞总数150×10/L,WBC 20×10/L,蛋白1.7g/L,糖、氯正常,脱落细胞(-)。24h脑电图:双侧颞叶局灶性慢波。胸部X线片、胸部CT、ECG均未见异常。肿瘤5项、全身骨扫描均未见异常。外周血及脑脊液梅毒抗体滴度>1:1000。)最可能的诊断为( )

  • A、病毒性脑炎
  • B、副肿瘤性边缘性脑炎
  • C、多发性硬化
  • D、中枢神经系统原发淋巴瘤
  • E、神经梅毒麻痹性痴呆
  • F、代谢性脑病
正确答案:E

(提示 患者使用大剂量青霉素过程中,出现寒战、高热、大汗、盗汗、恶心及呕吐症状。)其表现最可能为( )

  • A、青霉素脑病
  • B、赫氏反应
  • C、过敏性休克
  • D、败血症
  • E、病毒感染
  • F、菌血症
正确答案:B
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