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神经内科学(副高)

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患者女,32岁。出生时身体无异常,2~3岁时发生3次热性惊厥,精神运动发育正常。12岁出现发作性意识丧失,抽搐,2~3min缓解,有2次类似发作,18岁左右出现发作性意识障碍,双眼发愣,呼之无反应,咂嘴,双手摸索动作,每次持续3min左右,约3~4次/月,发作前有似曾相识感。

为明确诊断,必要的检查有( )

  • A、脑电图
  • B、动态心电图
  • C、超声心动图
  • D、颅脑MRI
  • E、经颅多普勒超声
  • F、直立倾斜试验
正确答案:A,D

(提示 脑电图:右侧前、中颞导联尖波。)临床诊断为( )

  • A、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波
  • B、儿童失神癫痫
  • C、特发性全面性癫痫
  • D、颞叶癫痫
  • E、额叶癫痫
  • F、儿童良性枕叶癫痫
正确答案:D

该患者的发作类型有( )

  • A、强直阵挛发作
  • B、失神发作
  • C、肌阵挛发作
  • D、复杂部分性发作
  • E、简单部分性发作
  • F、强直发作
正确答案:A,D,E

(提示 颅脑MRI结果见图128、图129。)该影像学表现中,与患者发作相关的异常表现是( )

  • A、脑萎缩
  • B、边缘性脑炎
  • C、海马硬化
  • D、病毒性脑炎
  • E、多发性脱髓鞘
  • F、颞叶肿瘤
正确答案:C

适合该患者单药治疗的药物有( )

  • A、卡马西平
  • B、奥卡西平
  • C、苯巴比妥
  • D、拉莫三嗪
  • E、氯硝西泮
  • F、苯妥英钠
正确答案:A,B,D

(提示 患者服用卡马西平600mg/d,发作控制4年,此后一直无法控制,发作3~4次/月,曾经给予托吡酯200mg/d联合治疗,效果不佳。)最佳的治疗建议为( )

  • A、转换为另一种单药治疗
  • B、添加第三种药物联合治疗
  • C、建议患者术前评估
  • D、胼胝体切开术
  • E、迷走神经刺激术
  • F、生酮饮食
正确答案:C
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