患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B
、维生素B
营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。该患者病变可能的部位为（ ）
- A、双侧大脑皮质
- B、双侧丘脑
- C、颈髓髓内
- D、胸髓髓内
- E、神经根
- F、周围神经
正确答案:F
进一步给予的辅助检查包括( )
- A、颅脑MRI
- B、四肢肌电图
- C、神经传导速度
- D、体感诱发电位
- E、腰椎穿刺
- F、神经肌肉活检
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示 患者入院2周后出现左侧展神经受损，左上肢肌力0级，双下肢肌力2级。腰椎穿刺：压力250mmH
O，WBC 3658×10
/L，有大量的未分化淋巴细胞，蛋白1. 6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。)引起该患者病变最可能的原因为( )
- A、糖尿病性周围神经病
- B、代谢性周围神经病
- C、中毒性周围神经病
- D、副肿瘤性周围神经病
- E、遗传性周围神经病
- F、血管炎性周围神经病
正确答案:D
正确的治疗方案是( )
- A、维生素B
、维生素B
营养神经治疗 - B、抗感染治疗
- C、MTX化学治疗
- D、甲泼尼龙冲击治疗
- E、免疫抑制治疗
- F、活血化瘀治疗
正确答案:A,C
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