患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体：意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（-）。胸部X线片（3d前）：右肺占位性病变。
该患者病变可能的部位为（ ）
- A、双侧大脑皮质
- B、双侧丘脑
- C、双侧中脑
- D、双侧脑桥
- E、双侧延髓
- F、边缘叶
正确答案:A,F
进一步给予的辅助检查包括( )
- A、颅脑MRI
- B、胸部CT
- C、脑电图
- D、腰椎穿刺
- E、TCD
- F、颅脑MRA
正确答案:A,B,C,D
(提示 颅脑MRI结果见下图。)该颅脑MRI的FLAIR序列异常改变为( )
- A、双侧额叶片状不规则高信号影
- B、双侧基底节不规则高信号影
- C、双侧岛叶高信号影
- D、双侧海马片状高信号影
- E、侧脑室扩张
- F、双侧半卵圆区高信号影
正确答案:A,D
(提示 腰椎穿刺：压力150mmH
O，WBC 15×10
／L，蛋白0．56g/L，糖4.32mmol／L，氯116mmol／L；抗Hu抗体(+)。)关于抗Hu抗体，叙述正确的有（ ）
- A、其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族
- B、阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
- C、阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
- D、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
- E、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
- F、阳性患者比阴性患者预后好
正确答案:A,B,D
(提示 胸部CT：右肺癌伴淋巴结转移。纤维支气管镜毛刷细胞学：小细胞未分化肺癌。)该患者最可能的诊断为( )
- A、病毒性脑炎
- B、肝性脑病
- C、可逆性后部白质脑病
- D、副肿瘤性边缘叶脑炎
- E、脑梗死
- F、代谢性脑病
正确答案:D
微信扫一扫手机做题