患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。
该患者病变可能的部位为（ ）
- A、双侧大脑皮质
- B、前庭感受器
- C、双侧小脑半球
- D、脑桥
- E、延髓
- F、脊髓
正确答案:C
为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括( )
- A、腹部CT
- B、前庭功能检查
- C、全身PET-CT
- D、腰椎穿刺
- E、颈椎MRI
- F、胸部CT
正确答案:A,C,D
(提示 腰椎穿刺：压力140mmH
O，WBC 6×10
／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L;抗Yo抗体(+)，14-3-3蛋白(+)。PET-CT：盆腔内异常浓聚。)关于抗Yo抗体，叙述正确的有（ ）
- A、主要出现在浦肯野细胞核糖体和粗面内质网上，可以对c-myc癌基因产物（核蛋白产物）产生竞争性抑制作用
- B、可导致小脑浦肯野细胞凋亡
- C、阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
- D、阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
- E、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
- F、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
正确答案:A,B,C,E
该患者最可能的诊断是( )
- A、小脑梗死
- B、延髓背外侧综合征
- C、副肿瘤性小脑变性
- D、橄榄-脑桥-小脑萎缩
- E、前庭神经元炎
- F、听神经瘤
正确答案:C
(提示 患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。)下一步应采取的主要治疗措施包括( )
- A、B族维生素营养神经治疗
- B、全子宫切除术
- C、静脉滴注免疫球蛋白治疗
- D、化学治疗
- E、放射治疗
- F、环磷酰胺免疫抑制治疗
正确答案:B,C,D
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