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神经内科学(副高)

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患者男,68岁。因“间歇性右下肢抖动4个月”就诊。患者近4个月来,间歇性右下肢抖动,抖动频率约3~4Hz,每次发作持续约2~3min,每2~3周发作一次,多发生于从坐位站立时,最后一次发作于入院前2d。抖动时伴有右侧肢体麻木、无力。不伴意识障碍,无舌肌咬伤,大小便失禁。发作间期活动正常。高血压病史10年,糖尿病病史3年,一直口服降压和降糖药物治疗,血压和血糖控制不详。查体:BP135/85mmHg;意识清楚,言语流利;心肺检查未见异常;脑神经检查无异常,四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动正常,深浅感觉正常,四肢腱反射(++),双侧病理反射未引出,脑膜刺激征(-);颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音。颅脑CT:未见明显异常。视频脑电图:在检查过程中,虽然有症状发作,但脑电图未见明显异常。

此患者最可能的诊断为( )

  • A、癫痫
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、晕厥
  • D、肌张力障碍
  • E、帕金森病
  • F、特发性震颤
正确答案:B

目前认为,最可能与抖动性TIA有关的是( )

  • A、颈动脉严重狭窄或闭塞
  • B、心源性疾病
  • C、脑白质变性
  • D、局灶性脑萎缩
  • E、高血压
  • F、椎动脉严重狭窄或闭塞
正确答案:A

此患者的ABCD评分是( )

  • A、2分
  • B、3分
  • C、4分
  • D、5分
  • E、6分
  • F、7分
正确答案:C

依据ABCD评分,患者在2d内发生卒中的概率最接近( )

  • A、2%
  • B、4%
  • C、6%
  • D、8%
  • E、10%
  • F、12%
正确答案:D

(提示患者入院后行DSA检查,左侧颈内动脉见下图)依据2010年中国指南内容,下列操作中正确的有( )

  • A、此患者可以考虑行CEA
  • B、当无条件做CEA时,可以考虑行CAS
  • C、为了减少手术风险,支架植入术应推迟到TIA发作2周后
  • D、为了及时预防发展为卒中,在2周内行CEA是合理的
  • E、待血管完全闭塞后,可以考虑行颅外/颅内旁路手术
  • F、首先考虑行颅外/颅内旁路手术
正确答案:A,B,C
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