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神经内科学(副高)

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男性,60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室,检查血压为24/14kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ度,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左大于右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍有阻力,右侧肢体未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。

为了迅速明确诊断,最适宜的辅助检查是

  • A、脑超声波
  • B、腰椎穿刺
  • C、颅脑CT
  • D、EEG
  • E、SPECT
正确答案:C

根据患者病情,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用

  • A、止血剂
  • B、降血压药物
  • C、脑代谢活化剂
  • D、自由基清除剂
  • E、脱水剂
正确答案:E

若经检查明确了脑出血的诊断,依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在于

  • A、左侧基底节区
  • B、右侧基底节区
  • C、左侧额叶
  • D、右侧额叶
  • E、第四脑室
正确答案:A

高血压性脑出血的主要机制是

  • A、脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
  • B、动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下血管破裂
  • C、在高血压基础上,合并脑内动、静脉畸形,故易出血
  • D、持续高血压可使小动脉硬化。管壁玻璃样变性,形成微动脉瘤破裂出血
  • E、脑内静脉循环障碍和静脉破裂
正确答案:D
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