患者男，24岁。因“反复发作性四肢抽搐3个月，言语困难1d”就诊。3个月前饮酒后出现四肢抽搐、意识丧失，持续3min左右自行缓解；10d前再发一次四肢抽搐。遂行颅脑CT(图94)及MRI平扫检查（图95）后予丙戊酸钠对症治疗。1d前再发四肢抽搐，出现言语困难。其母亲有糖尿病病史。查体：身材矮小，意识清楚，感觉性失语，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称活跃，深、浅感觉正常，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。脑脊液：压力110mmH
O，细胞、蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，乳酸3.6mmol／L↑。
O，细胞、蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，乳酸3.6mmol／L↑。
该患者最可能的诊断是（ ）
- A、脑梗死
- B、转移性脑肿瘤
- C、病毒性脑膜脑炎
- D、线粒体脑病
- E、症状性癫痫
- F、脑出血
正确答案:D,E
(提示 追问病史，患者平素有发作性头痛、耳鸣，活动后容易疲劳。)最有利于明确诊断的检查为( )
- A、胸部、腹部CT
- B、DSA
- C、血清静息／运动乳酸水平检测
- D、颈部血管彩色超声
- E、线粒体基因突变检测
- F、脑脊液肿瘤细胞检查
正确答案:C,E
(提示 静息及运动乳酸水平明显升高，mtDNA A3243G突变阳性。)住院第2天患者再发类似的四肢抽搐，可选用的药物有( )
- A、卡马西平
- B、丙戊酸钠
- C、拉莫三嗪
- D、苯巴比妥
- E、奥卡西平
- F、巴比妥
正确答案:A,C,E
患者癫痫控制后，进一步的治疗主要有( )
- A、维生素C
- B、维生素E
- C、辅酶Q
- D、维生素B
- E、维生素B
- F、阿司匹林
- G、丙种球蛋白
- H、阿托伐他汀
- I、阿昔洛韦
正确答案:A,B,C,D,E
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