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神经内科学(副高)

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女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。

该患者临床诊断首先考虑是 ( )

  • A、脑出血
  • B、脑膜炎
  • C、血管性头痛
  • D、脑肿瘤卒
  • E、蛛网膜下隙出血
正确答案:E

最好先做下列哪种检查 ( )

  • A、腰穿脑脊液检查
  • B、头颅CT扫描
  • C、脑电图
  • D、磁共振
  • E、脑血管造影
正确答案:B

该患者处理不正确的是 ( )

  • A、绝对卧床休息4~6周,镇静止痛,保持便通
  • B、使用钙通道拮抗剂
  • C、给予脱水剂
  • D、立即行DSA,并手术治疗
  • E、使用大剂量止血剂
正确答案:D

该患者的手术时机应该是 ( )

  • A、出血后2天
  • B、出血后10~14天
  • C、出血后5天
  • D、出血2~3周后
  • E、出血4~6周后
正确答案:D

若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑 ( )

  • A、脑血管痉挛
  • B、脑水肿
  • C、脑积水
  • D、脑梗死
  • E、再出血
正确答案:E

该患者防止再出血的最可靠方法是 ( )

  • A、卧床休息4~6周
  • B、避免活动和激动
  • C、保持血压稳定
  • D、保持大便通畅
  • E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
正确答案:E

入院后,患者头痛进行性加重,意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水,出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗 ( )

  • A、加强镇静止痛
  • B、使用钙通道拮抗剂
  • C、给予甘露醇、速尿脱水剂
  • D、脑室引流
  • E、使用白蛋白
正确答案:D
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