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神经内科学(副高)

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男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。化验:血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。尿常规(-),大便常规(-)

以上表现应进行的治疗是

  • A、尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物
  • B、首选大剂量青霉素,并可氯霉素及三代头孢菌素
  • C、脱水降颅压
  • D、物理降温或用退热药
  • E、以上都是
正确答案:E

根据以上病例摘要,判断可能的诊断是

  • A、流行性脑脊髓膜炎
  • B、伤寒
  • C、乙型脑炎
  • D、病毒性脑膜炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎
正确答案:A

下列不是必需的检查项目是

  • A、腰穿
  • B、胸片
  • C、血培养或皮肤瘀点涂片
  • D、脑电图
  • E、头颅CT
正确答案:D
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