病历摘要：患者，男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（-），左下肢（-），左下肢轻瘫试验(+)，余肌力(+)，余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Ros-solimo征(+)，Hoffmann征(+)，左Babinski征(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。
定位诊断中哪项是正确的
- A、右侧脊髓T8平面半切损害
- B、左侧脊髓T6平面半切损害
- C、脊髓颈膨大损害
- D、脊髓T6平面横贯性损害
- E、左侧脊髓T8平面半切损害
- F、脊髓高颈段损害
- G、脊髓T8平面横贯性损害
- H、右侧脊髓T6平面半切损害
脊髓解剖中哪些是不正确的
- A、颈膨大相当于C3～C7段
- B、脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥
- C、C5～L2侧面主要是交感神经细胞
- D、S
侧面为脊髓副交感中枢 - E、脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜
- F、上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨
- G、腰膨大相当于L1～S1段
- H、腰髓相当于T
水平
可能诊断为
- A、脊髓梗死
- B、脊髓出血
- C、多发性硬化
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、脊髓肿瘤
- F、急性脊髓炎
- G、胸椎间盘病变
- H、胸椎结核
该病例应诊断为［提示：胸椎MR平扫+增强, T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm, T1W呈略低信号，T2W呈高信号, 增强扫描无强化。颈椎MR：C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出, 颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP（-）, VEP（-），SEP(+)。腰穿: 脑脊液压力115mmH2O，脑脊液清亮。常规WBC2×106/L, 生化蛋白0.211g/L，氯化物126mmol/L, 糖3.6mmol/L。涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎, 经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降, 共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影, T1低信号，T2高信号, 部分融合。BAEP(-)，VEP(+), SEP(+)。腰穿：脑脊液压力145mmH2O, 脑脊液清亮。常规WBC8×106/L，生化蛋白0.285g/L, 氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L。涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌, 细胞学提示单核淋巴反应。
- A、实验室检查支持确诊多发性硬化
- B、弥漫性硬化
- C、脑桥中央髓溶解症
- D、临床确诊多发性硬化
- E、急性播散性脑脊髓炎
- F、临床可能多发性硬化
- G、视神经脊髓炎
- H、实验室检查支持可能多发性硬化
多发性硬化的主要临床表现有哪些
- A、失语
- B、时间上的多发性
- C、角膜色素环（K-F环）
- D、病灶部位的多发性
- E、可见Lhermitte征
- F、眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MS
- G、锥体外系运动障碍
- H、出现Charcot三主征
哪些检查有助于多发性硬化诊断
- A、肌电图
- B、诱发电位
- C、CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
- D、ECT
- E、CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查
- F、MR
- G、TCD
- H、脑电图
关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断，哪些是正确的
- A、视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎
- B、视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶
- C、视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见
- D、视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患
- E、视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显
- F、视神经脊髓炎90%CSF寡克隆带阳性，多发性硬化少见
- G、多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×106/L较常见，而视神经脊髓炎罕见
- H、视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段
有关多发性硬化治疗，哪些是对的
- A、原发进展型多发性硬化采用免疫性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗
- B、血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
- C、复发-缓解(R-R)型多发性硬化常用免疫抑制剂
- D、现多推荐甲泼尼龙大剂量短程疗法
- E、β-干扰素对于复发-缓解(R-R)型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度
- F、皮质类固醇长期小剂量应用有助于预防复发
- G、大剂量免疫球蛋白静脉注射对降低复发-缓解(R-R)型多发性硬化复发率有肯定疗效
- H、皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物
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