患者男,61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故,汽车自行撞在隔离带上,严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫,双眼上视,口吐白沫,肢体抽动,对呼叫没有反应,约1min后肢体抽动停止,但意识仍然不清,约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史,规律服药。家族史无特殊。
根据上述,可能造成该患者发作的原因有( )
- A、心律失常
- B、电解质紊乱
- C、癔症
- D、癫痫
- E、短暂性脑缺血发作
- F、药物
(提示 询问病史,患者无发热、头痛等不适, 发作前无预感,家人未发现患者有性格及认知方面的改变。)到达急诊室后应要为患者安排的检查有( )
- A、常规脑电图
- B、心电图
- C、颈部血管超声
- D、实验室检查
- E、诱发电位
- F、颅脑MRI/CT
(提示 血糖(随机)12. 3mmol/L。颅脑MRI:脑白质点状脱髓鞘改变。常规脑电图: 未见异常。心电图:窦性心律不齐。颈部血管超声: 颈动脉斑块形成。)为进一步明确诊断应要检查的是( )
- A、冠状动脉造影
- B、脑脊液
- C、全脑血管造影
- D、直立倾斜试验
- E、多导睡眠监测(PSG)
- F、24h脑电图
(提示 24h脑电图:右额区散在尖波。)该患者诊断考虑的是( )
- A、特发性全面性癫痫
- B、晕厥
- C、短暂性脑缺血发作(TIA)
- D、部分性癫痫
- E、颞叶癫痫
- F、心源性休克
(提示 建议患者开始抗癫痫治疗,患者拒绝。2个月后再次出现发作性意识丧失、抽搐、摔倒, 造成多发性脑挫裂伤。来诊后表示接受抗癫痫治疗。)适用于该患者的药物有哪些( )
- A、托吡酯
- B、拉莫三嗪
- C、左乙拉西坦
- D、苯妥英钠
- E、丙戊酸钠
- F、卡马西平
(提示 患者使用抗癫痫药物单药治疗后,出现不适反应, 包括体重明显增加、脱发、双手震颤。)患者使用的药物是( )
- A、苯妥英钠
- B、拉莫三嗪
- C、丙戊酸钠
- D、托吡酯
- E、左乙拉西坦
- F、卡马西平

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