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神经内科学(副高)[005]

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患者女,26岁,孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失,双眼上视,四肢强直抽搐,3min左右停止,当日再次发作,次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝,对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史没有特殊记载。

根据上述,患者的病因可能是( )

  • A、颅内肿瘤
  • B、电解质紊乱
  • C、颅内感染
  • D、血管畸形
  • E、子痫
  • F、脑卒中

患者来诊后有必要进行的工作包括有( )

  • A、颅脑MRI
  • B、系统查体
  • C、详细询问病史
  • D、血常规、尿常规、血生化等实验室检查
  • E、CT
  • F、脑电图

(提示 详细询问病史,无发热及头痛, 自妊娠以来,食欲欠佳, 发病前数日因天气炎热出汗较多。既往史无异常,父母身体健康, 其祖父患脑梗死,余无特殊。查体: BP 110/85mmHg;意识清楚, 反应迟钝,语速较慢, 回答问题基本切题,视力、视野正常, 视盘边界清楚,余脑神经正常; 四肢肌力5级,病理反射未引出, 颈无抵抗,克尼格征(-); 胎心检查正常。实验室检查:Hb 95g/L, RBC 3.2×1012/L,WBC 8.4×109/L, PLT 210×109/L;尿常规正常; 血钠132mmol/L,余正常。脑电图: 慢波增加,未见癫痫样放电。颅脑MRI平扫见图85, 颅脑MRV见图86。)为明确诊断下一步应检查( )

  • A、全脑血管造影
  • B、易诱发电位
  • C、经颅多普勒超声
  • D、正电子发射扫描
  • E、易栓症筛查
  • F、脑脊液

(提示 给予对症、补液治疗后,病情稳定, 未再发作。患者拒绝脑血管造影及腰椎穿刺。易栓症检查未见异常。)根据患者的要求及病情需要,应要给予的治疗为( )

  • A、抗癫痫治疗
  • B、抗炎治疗
  • C、抗病毒治疗
  • D、抗凝治疗
  • E、激素治疗
  • F、降颅压治疗

适合该患者目前选用的药物有( )

  • A、左乙拉西坦
  • B、唑尼沙胺
  • C、苯妥英钠
  • D、奥卡西平
  • E、拉莫三嗪
  • F、丙戊酸钠
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