患者男,43岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失,1min缓解,发作1~2次/年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索,3min左右停止,事后对发作不能回忆;自述发作前有预感,上腹部有热气上升感,4~5次/月;一直服用苯妥英钠,300mg/d,记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常,发育正常,无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG:左侧前颞区尖波。
根据上述,患者的诊断是( )
- A、Lennox-Gastaut综合征
- B、进行性肌阵挛癫痫
- C、颞叶癫痫
- D、额叶癫痫
- E、青少年失神癫痫
- F、特发性全面性癫痫
(提示 10d前患者去外地出差1周,回家后出现2次抽搐发作, 形式同前,发作后头痛。近3d家人发现其时常表现出糊涂, 反应迟钝。今日早晨家人发现患者不起床,送来急诊。查体: 嗜睡状态,强刺激可睁眼, 回答问题不切题,查体不配合; 四肢均有自主活动,深浅反射均能引出, 病理反射未引出;颈无抵抗, 克尼格征(-)。)该患者出现不能够唤醒的可能原因有( )
- A、血管性痴呆
- B、老年性痴呆
- C、颅内感染
- D、代谢异常
- E、癫痫持续状态
- F、药物中毒
为尽快明确诊断,应该要检查( )
- A、颅脑MRI
- B、神经心理学
- C、实验室常规检查(血常规、生化系列)
- D、脑脊液
- E、脑电图
- F、抗癫痫药物血药浓度
(提示 详细询问病史,患者出差期问忘记携带药物, 一周未服药,回家后也没有恢复规律服药。实验窒检查: 血、尿、粪常规正常,生化检查基本正常, 脑脊液常规生化正常,病毒学检查正常, 苯妥英钠血药浓度2μg/ml。颅脑MRI:未见异常。1h脑电图检查见下图)患者目前出现意识状态改变的最大可能是( )

- A、病毒性脑炎
- B、失神发作
- C、强直阵挛持续状态
- D、非惊厥持续状态
- E、复杂部分性发作
- F、抗癫痫药物中毒
为进一步明确诊断须进行的处置有( )
- A、复查脑脊液
- B、静脉注射0.9%氯化钠溶液
- C、口服抗癫痫药物
- D、复查颅脑MRI
- E、静脉注射地西泮
- F、在脑电图监测同时静脉注射地西泮

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