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神经内科学(副高)[005]

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男性,16岁由于多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊,空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。

明确诊断之后应需要采取哪项治疗方案

  • A、立即开始胰岛素治疗
  • B、先用磺脲类降糖药
  • C、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
  • D、应用免疫抑制剂
  • E、双胍类降糖药
  • F、首先进行饮食控制4周

半年后,患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻, 发热38℃,嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应需要考虑

  • A、糖尿病非酮症高渗昏迷
  • B、中毒性菌痢
  • C、低血糖昏迷
  • D、肝性脑病
  • E、胃肠道感染加饥饿性酮症
  • F、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

此时最快捷的检查手段是下列的

  • A、血沉、血尿酮体
  • B、电解质
  • C、肾功能测定
  • D、血糖、血酮测定
  • E、尿糖、尿酮测定
  • F、血常规
  • G、血气分析

在各项化验结果尚未报告之前,应选择的处理是

  • A、立即皮下注射胰岛素40U
  • B、0.9%氯化钠溶液静脉滴注
  • C、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
  • D、输注0.45%氯化钠溶液
  • E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注,同时补钾
  • F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

若是化验报告:血糖24.1mmol/L, 血酮2.49mmol/L,pH7.0, 此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。那么下一步应采取下列哪一组措施

  • A、大量补液、补碱
  • B、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时1.0U/kg
  • C、大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg
  • D、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08U/kg
  • E、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01U/kg
  • F、大量补液,皮下注射胰岛素

糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响, 以下无误的是

  • A、改善组织缺氧
  • B、反跳性碱中毒
  • C、促进钾离子向细胞内转移
  • D、脑脊液pH反常升高
  • E、可诱发或加重脑水肿
  • F、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

糖尿病治疗的目标应为

  • A、降低病死率
  • B、消除糖尿病症状
  • C、提高患者的生活质量
  • D、彻底治愈
  • E、使血糖达到或接近正常水平
  • F、防止或延缓并发症
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