患者男,17岁,学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,并伴全头涨痛及胸闷,3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多是清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。
此患者可能的诊断包括的是( )
- A、运动诱发肌张力障碍
- B、癔症性瘫痪
- C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾
- D、原发性醛固酮增多症
- E、周期性瘫痪
- F、抽搐发作
须完善的检查包括( )
- A、发作期血清钾水平
- B、肌酸激酶
- C、尿常规
- D、甲状腺功能
- E、血清醛固酮水平
- F、心电图
- G、肌电图
- H、基因检查
- I、腰椎穿刺检查
(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16~3.43mmol/L, 血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)那么最可能的诊断是( )
- A、家族性低钾性周期性瘫痪
- B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进
- C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒
- D、高钾性周期性瘫痪
- E、正常血钾周期性瘫痪
- F、感染性多发性神经根炎伴低血钾
患者此后间断出现乏力、不爱活动,症状持续2~3d完全缓解。半年前无明显诱因突发全头涨痛、胸闷, 数分钟后四肢对称性无力,10min后完全不能活动, 伴言语低微,持续3d逐渐好转。该患者入院后查肌电图, 可能出现的情况包括( )
- A、发作间期正常
- B、运动、感觉神经传导速度正常
- C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降到16%
- D、F波潜伏期延长
- E、交感皮肤反应波形未引出
- F、心率变异趋势图正常
- G、运动诱发试验阳性
不正确的治疗包括( )
- A、低糖、低盐饮食
- B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖
- C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作
- D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4h后依据血钾水平可重复1次
- E、严重病例可以在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注
- F、呼吸肌麻痹是最常见死因

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