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神经内科学(副高)[005]

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患者男,现今19岁。因“进行性四肢无力萎缩10+年”到院就诊。患者5、6岁起逐渐出现四肢无力,蹲位站立困难。四肢无力缓慢进展,逐渐出现肌肉萎缩、全身关节挛缩。目前生活无法自理。家系图见下图。查体:舌肌无明显肥大,眼球运动正常,颈部活动受限,四肢远近端肌肉均明显萎缩,关节挛缩,肌力0~1级,腱反射迟钝,病理反射未引出。

根据家系图判断,该病的遗传模式应为( )

  • A、X连锁隐性遗传
  • B、常染色体显性遗传
  • C、X连锁显性遗传
  • D、母系遗传
  • E、常染色体隐性遗传
  • F、Y连锁遗传

(提示 患者的1位5岁亲属(Ⅳ3),行走能力较同龄人差, 肌电图提示肌源性损害。)该亲属可能出现的体征包括( )

  • A、腓肠肌肥大
  • B、登梯困难
  • C、步态呈“鸭步”
  • D、手脚麻木感
  • E、剪刀步态
  • F、Gower征阳性
  • G、双下肢呈“鹤腿”样
  • H、腓肠肌萎缩

这位5岁患儿(Ⅳ3)可出现的辅助检查异常包括( )

  • A、肌电图提示感觉传导速度正常
  • B、血清铜蓝蛋白70mg/L
  • C、血清肌酸激酶12 000U/L
  • D、血清肌酸激酶200U/L
  • E、肌电图可见强直电位
  • F、肌电图提示运动传导速度快速下降

综合以上情况,那么该患者最可能的诊断为( )

  • A、肢带型肌营养不良
  • B、假肥大型肌营养不良
  • C、先天性副肌强直
  • D、腓骨肌萎缩症
  • E、强直性肌营养不良
  • F、面肩肱型肌营养不良
  • G、脊髓性肌萎缩症

那么该病的致病基因为( )

  • A、DYSF基因
  • B、ATP7B基因
  • C、DMPK基因
  • D、Dystrophin基因
  • E、SMN1基因
  • F、CLCNl基因
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