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神经内科学(副高)[005]

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男性患者,47岁。因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。

首先考虑的诊断是

  • A、急性脊髓炎
  • B、脊髓空洞症
  • C、脊髓亚急性联合变性
  • D、脊柱结核
  • E、脊髓压迫症
  • F、多发性硬化
  • G、髓内结核

为明确诊断,应进行的检查有

  • A、肌电图
  • B、脑脊液
  • C、脊髓MRI
  • D、胃液分析
  • E、血清叶酸
  • F、血清维生素B12
  • G、血常规、生化检查

可选的治疗有

  • A、激素
  • B、输血
  • C、抗生素
  • D、叶酸
  • E、B族维生素
  • F、铁剂

关于本病可能的预后,描述正确的有

  • A、属于自限性疾病,无须治疗亦可恢复
  • B、如果不治疗,神经功能持续损害,可在病后2~3年死亡
  • C、如能在起病3个月内积极治疗,多数可完全恢复
  • D、如病后治疗2个月,神经功能仍未恢复,则进一步改善可能性较小
  • E、早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素
  • F、维生素B12的剂量与预后成正比

患者不会出现的临床表现可能有

  • A、感觉性共济失调
  • B、双下肢深感觉缺失
  • C、周围神经病变
  • D、颅内压增高
  • E、精神症状
  • F、双上肢腱反射亢进
  • G、不完全性痉挛性截瘫
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