患者，女，29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血WBC 8.0×109／L,N 0．80，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青霉素钠640万U治疗。入院前1d晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院治疗。查体：T 39℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 120/80mmHg；脑神经（-），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧l级，右侧2级，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理反射未引出。3h以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×109/L，N 0.72;血钾4.2mmol／L；腰椎穿刺：脑脊液细胞总数295×106/L，WBC 20×106/L，蛋白1.2g/L，糖、氯化物正常。
此患者病变可能的部位为（ ）
- A、大脑
- B、胸髓
- C、脑干
- D、骶髓
- E、延髓
- F、腰髓
进一步给予的辅助检查应有( )
- A、肌电图
- B、脑脊液相关检查
- C、腰椎MRI
- D、胸椎MRI
- E、诱发电位
- F、颈髓血管MRV
此患者最可能的诊断为( )
- A、急性硬脊膜外脓肿
- B、急性脊髓炎
- C、腓骨肌萎缩症
- D、周期性低钾瘫痪
- E、脊髓压迫症
- F、吉兰-巴雷综合征
急性脊髓炎的治疗原则有( )
- A、营养神经
- B、预防感染，尤其是尿路感染，对尿潴留者应留置导尿管，可进行膀胱冲洗
- C、使用气垫床，如有压疮应积极治疗，经常活动瘫痪肢体，以防肢体挛缩
- D、加强护理，预防并发症；为预防肺部感染及压疮，应定时翻身拍背，每2h一次
- E、康复治疗
- F、激素治疗
此患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是( )
- A、肌张力低
- B、四肢瘫
- C、病理征阴性
- D、腱反射消失
- E、括约肌障碍
- F、脑脊液蛋白-细胞分离
(提示 患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG( -)。)下列不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是( )
- A、多呈脊髓完全性横贯性损伤
- B、运动障碍
- C、双眼视力急剧下降
- D、自主神经功能障碍
- E、感觉障碍
- F、急性起病
如检查发现双下肢腱反射消失，病理反射未引出, 那么很可能是( )
- A、锥体外系受损
- B、神经根受损所致
- C、锥体束受损
- D、神经肌肉接头损害
- E、腰膨大以下受损所致
- F、脊髓休克症状
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