患者,女,37岁。大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
此患者临床诊断首先考虑是 ( )
- A、脑肿瘤卒
- B、脑膜炎
- C、蛛网膜下隙出血
- D、血管性头痛
- E、脑出血
最好先做以下哪种检查 ( )
- A、腰穿脑脊液检查
- B、脑电图
- C、磁共振
- D、头颅CT扫描
- E、脑血管造影
此患者处理错误的是 ( )
- A、给予脱水剂
- B、立即行DSA,并手术治疗
- C、使用大剂量止血剂
- D、绝对卧床休息4~6周,镇静止痛,保持便通
- E、使用钙通道拮抗剂
此患者的手术时机应该是 ( )
- A、出血后10~14天
- B、出血4~6周后
- C、出血后5天
- D、出血后3天内
- E、出血2~3周后
若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失, 颈强直更明显。最先考虑 ( )
- A、再出血
- B、脑积水
- C、脑梗死
- D、脑水肿
- E、脑血管痉挛
此患者防止再出血的最可靠方法是 ( )
- A、保持血压稳定
- B、卧床休息4~6周
- C、避免活动和激动
- D、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
- E、保持大便通畅
入院后,患者头痛进行性加重, 意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水,出血有所吸收。最好进行以下哪项治疗 ( )
- A、脑室引流
- B、给予甘露醇、速尿脱水剂
- C、使用钙通道拮抗剂
- D、加强镇静止痛
- E、使用白蛋白

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