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神经内科学(副高)[005]

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患者,女,37岁。大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。

此患者临床诊断首先考虑是 ( )

  • A、脑肿瘤卒
  • B、脑膜炎
  • C、蛛网膜下隙出血
  • D、血管性头痛
  • E、脑出血

最好先做以下哪种检查 ( )

  • A、腰穿脑脊液检查
  • B、脑电图
  • C、磁共振
  • D、头颅CT扫描
  • E、脑血管造影

此患者处理错误的是 ( )

  • A、给予脱水剂
  • B、立即行DSA,并手术治疗
  • C、使用大剂量止血剂
  • D、绝对卧床休息4~6周,镇静止痛,保持便通
  • E、使用钙通道拮抗剂

此患者的手术时机应该是 ( )

  • A、出血后10~14天
  • B、出血4~6周后
  • C、出血后5天
  • D、出血后3天内
  • E、出血2~3周后

若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失, 颈强直更明显。最先考虑 ( )

  • A、再出血
  • B、脑积水
  • C、脑梗死
  • D、脑水肿
  • E、脑血管痉挛

此患者防止再出血的最可靠方法是 ( )

  • A、保持血压稳定
  • B、卧床休息4~6周
  • C、避免活动和激动
  • D、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
  • E、保持大便通畅

入院后,患者头痛进行性加重, 意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水,出血有所吸收。最好进行以下哪项治疗 ( )

  • A、脑室引流
  • B、给予甘露醇、速尿脱水剂
  • C、使用钙通道拮抗剂
  • D、加强镇静止痛
  • E、使用白蛋白
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