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神经内科学(副高)[005]

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女性患者,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强直,Kernig征(+)。

此患者受累的脑神经是

  • A、三叉神经
  • B、滑车神经
  • C、迷走神经
  • D、展神经
  • E、动眼神经
  • F、前庭蜗神经

为明确诊断,此患者首先应做的检查是

  • A、TCD
  • B、动眼神经传导速度
  • C、DSA
  • D、头MRI
  • E、头颅CT
  • F、颈部血管彩超

头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为

  • A、蛛网膜下隙出血
  • B、丘脑出血
  • C、脑室出血
  • D、丘脑出血破入脑室
  • E、内囊出血
  • F、小脑出血

下列哪些是该病的病因

  • A、颅内静脉血栓形成
  • B、动静脉畸形
  • C、颅内动脉瘤
  • D、夹层动脉瘤
  • E、血管炎
  • F、脑底异常血管网病
  • G、结缔组织病

此时,最首要的治疗方法是

  • A、降血糖
  • B、降颅内压
  • C、抗血小板
  • D、抗感染
  • E、扩血管
  • F、降血脂治疗

对下一步治疗及预防,最重要的检查是

  • A、颈部血管彩超
  • B、全脑血管造影
  • C、腰椎穿刺
  • D、脑电图
  • E、脑干诱发电位
  • F、头颅磁共振

对于患者的治疗,说法正确的是

  • A、静脉滴注止血药物
  • B、防治迟发性脑血管痉挛
  • C、如患者CTA发现动脉瘤,应在24~72小时内手术治疗
  • D、保持水电解质平衡
  • E、绝对卧床休息4~6周
  • F、降颅内压,减轻脑水肿
  • G、保持呼吸道通畅

治疗过程中此患者可能出现的并发症有

  • A、脑室积血
  • B、脑梗死
  • C、再出血
  • D、颅内血肿
  • E、癫痫发作
  • F、急性脑积水
  • G、脑血管痉挛

关于该病的预后,叙述无误的是

  • A、影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平
  • B、动脉瘤性较非动脉瘤性预后差
  • C、脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内
  • D、死亡和并发症多发生在病后2周内
  • E、老年患者预后同年轻者
  • F、脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤,继发脑梗死
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