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神经内科学(副高)[005]

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患者,男,65岁。发作性言语不能4个月。4个月前无明显诱因突发不能言语,持续10~15分钟。无饮水呛咳,肢体活动正常。未予诊治,2个月前再次出现上述症状。1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木力弱,后自行口服阿司匹林100mg/d。3小时前第4次发作(10分钟后完全缓解)。既往糖尿病病史,未规律监测血糖,每日吸烟20支,每日饮酒半斤左右。入院后神经系统检查正常。

有助于诊断的检查有

  • A、心脏超声
  • B、颈部血管高分辨率MRI
  • C、磁共振血管成像
  • D、脑超声
  • E、腹部超声
  • F、经颅多普勒(TCD)
  • G、颈部血管超声

最可能的诊断是

  • A、脑卒中
  • B、癫痫
  • C、短暂性脑缺血发作(TIA)
  • D、硬脑膜下血肿
  • E、脑血管痉挛
  • F、动脉粥样硬化

[提示:血LDL2.97mmol/L。超声: 左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。]正确的处理包括

  • A、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
  • B、应尽早使用他汀类药物治疗,使血LDL-C降至1.8mmol/L或下降程度>40%
  • C、用药期间,应监测肝功能变化
  • D、LDL不高,不需要进行药物治疗
  • E、肝功能一旦超出正常值,应减少药量
  • F、同时进行生活方式干预,如锻炼、饮食控制等降低血脂
  • G、当血脂下降达到目标值时,停止药物治疗,仅进行生活方式的干预
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