患者,男,65岁。发作性言语不能4个月。4个月前无明显诱因突发不能言语,持续10~15分钟。无饮水呛咳,肢体活动正常。未予诊治,2个月前再次出现上述症状。1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木力弱,后自行口服阿司匹林100mg/d。3小时前第4次发作(10分钟后完全缓解)。既往糖尿病病史,未规律监测血糖,每日吸烟20支,每日饮酒半斤左右。入院后神经系统检查正常。
有助于诊断的检查有
- A、心脏超声
- B、颈部血管高分辨率MRI
- C、磁共振血管成像
- D、脑超声
- E、腹部超声
- F、经颅多普勒(TCD)
- G、颈部血管超声
最可能的诊断是
- A、脑卒中
- B、癫痫
- C、短暂性脑缺血发作(TIA)
- D、硬脑膜下血肿
- E、脑血管痉挛
- F、动脉粥样硬化
[提示:血LDL2.97mmol/L。超声: 左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。]正确的处理包括
- A、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
- B、应尽早使用他汀类药物治疗,使血LDL-C降至1.8mmol/L或下降程度>40%
- C、用药期间,应监测肝功能变化
- D、LDL不高,不需要进行药物治疗
- E、肝功能一旦超出正常值,应减少药量
- F、同时进行生活方式干预,如锻炼、饮食控制等降低血脂
- G、当血脂下降达到目标值时,停止药物治疗,仅进行生活方式的干预

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