试题预览
1、女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D
- 1.本例患者考虑有
- A、视神经炎
- B、多发性硬化
- C、前颅凹肿瘤
- D、枕叶肿瘤
- E、后颅凹肿瘤
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- 2.为明确诊断,首先应安排的检查是
- A、视觉诱发电位
- B、脑电图
- C、脑脊液免疫球蛋白
- D、头部CT或MRI
- E、视野
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- 3.若所安排的检查有阳性发现,需采取的治疗是
- A、转往神经内科
- B、脱水降颅压治疗
- C、开颅病灶切除
- D、激素治疗
- E、转往眼科治疗
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2、男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。
- 1.与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是
- A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
- B、伤口已形成慢性瘘管
- C、伤口经换药时愈时发
- D、颅骨平片示颅骨缺损区
- E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
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- 2.查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是
- A、血压18/11kPa,脉搏50次/分
- B、命名性失语
- C、头痛、呕吐
- D、嗜睡状态
- E、血象正常
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- 3.由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是
- A、脑电图或脑地形图
- B、颅脑超声波检查
- C、脑血管造影
- D、头颅CT
- E、ICP监测
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- 4.该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前对于脑脓肿的正确处理措施是
- A、继续应用大剂量广谱抗生素
- B、脱水利尿降低颅内压
- C、颅骨骨髓炎病灶清除术
- D、病灶切除及脑脓肿切除术
- E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术
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3、女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。
- 1.必须要进行的检查是
- A、眼底检查
- B、头颅CT或MRI
- C、视力、视野检查
- D、脑血管造影
- E、耳鼻喉科会诊
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- 2.如上述检查阴性,你认为最可能的诊断是
- A、舌咽神经痛
- B、口唇部带状疱疹
- C、原发性三叉神经痛
- D、继发性三叉神经痛
- E、偏头痛
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- 3.你认为目前最合理的治疗方案是
- A、口服索米痛片等止痛药
- B、针灸及按摩
- C、口服卡马西平
- D、口服抗病毒药物
- E、手术治疗
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- 4.如选择口服药物治疗,最大剂量为
- A、0.6g/d
- B、0.8g/d
- C、1.0g/d
- D、1.2g/d
- E、1.4g/d
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- 5.如选择手术治疗,以下哪种手术是最理想的手术方法
- A、三叉神经半月节封闭术
- B、后根切断术
- C、后根定向破坏术
- D、脑深部刺激术
- E、三叉神经根显微血管减压术
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- 6.本病最常见的责任血管是
- A、小脑上动脉
- B、小脑前下动脉
- C、小脑后下动脉
- D、椎动脉
- E、静脉
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- 7.本手术术后有效率一般为
- A、70%~80%
- B、80%~85%
- C、85%~90%
- D、90%一95%
- E、95%~100%
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4、八岁男孩,以头痛为首发症状,伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。
- 1.该患者行CT检查发现:第四脑室内等、低混合密度病灶,边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强,低密度区不增强(如图所示)。患者最可能的定位诊断是 ( )
- A、第四脑室内肿瘤
- B、脑干肿瘤
- C、小脑肿瘤
- D、脑桥小脑角肿瘤
- E、小脑幕肿瘤
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- 2.患者进一步行MRI检查,并行手术治疗,术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是 ( )
- A、室管膜瘤起源于室管膜
- B、位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环,产生颅内高压症状较早
- C、肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
- D、当肿瘤压迫脑干或脑神经时,可出现相应的脑神经障碍
- E、不会出现肿瘤细胞种植转移
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5、女性,34岁,近2年来无诱因下出现头痛头昏,清晨起床时明显,常伴有恶心、呕吐。
- 1.查体:神清语利,眼底(见图),其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为 ( )
- A、颅内压增高
- B、血管性头痛
- C、神经性头痛
- D、青光眼
- E、视神经炎
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- 2.为确定病因,应首选的检查是 ( )
- A、MRI
- B、EEG
- C、脑血管造影
- D、CT
- E、腰椎穿刺
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- 3.目前适宜的治疗措施为 ( )
- A、口服甘油
- B、20%甘露醇静脉滴注
- C、20%白蛋白静脉滴注
- D、静推速尿
- E、用吗啡或哌替啶止痛
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