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神经外科学(副高)[014]

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患者男性,62岁,因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热,否认高血压史。 体检:意识清,体温36.9℃,血压124/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),右侧瞳孔直径3.5 mm,对光反射消失,眼睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。

该患者受累的脑神经是

  • A、右侧滑车神经
  • B、右侧三叉神经
  • C、右侧动眼神经
  • D、右侧外展神经
  • E、右侧面神经
  • F、右侧视神经

若怀疑蛛网膜下腔出血,该患者应首选的常规检查项目是

  • A、腰椎穿刺
  • B、颅脑CT
  • C、DSA
  • D、TCD
  • E、颅脑MRI
  • F、颅脑X线

提示:颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括

  • A、腰椎穿刺
  • B、颅脑CT
  • C、DSA
  • D、TCD
  • E、颅脑MRA
  • F、颅脑X线

提示:该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是

  • A、为预防动脉瘤再次破裂出血,患者最好在ICU监护
  • B、绝对卧床,尽量减少不良的声、光刺激
  • C、维持正常血压,适当镇静治疗
  • D、为防治脑血管痉挛,可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法
  • E、可以考虑预防性应用抗癫痫治疗
  • F、动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法
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