患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
本患者颅内最可能的出血来源为
- A、脑膜中动脉
- B、静脉窦
- C、脑膜中静脉
- D、板障静脉或导血管
- E、脑膜前动脉
- F、筛动脉
正确答案:A
硬膜外血肿治疗不正确的是
- A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除
- B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
- C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术
- D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿
- E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
- F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
- G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
常用的辅助检查手段包括
- A、颅骨X线片
- B、颅脑CT检查
- C、颅脑MRI检查
- D、脑血管造影检查
- E、超声多普勒检查
- F、颅脑ECT检查
正确答案:A,B,C
微信扫一扫手机做题