患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括
- A、双上肢肌电图检查
- B、上肢体感诱发电位检查
- C、铜代谢测定及眼裂隙灯检查
- D、长程视频脑电监测
- E、类风湿因子检测
- F、神经心理学评估
正确答案:C,E,F
提示：若该患者各项辅助检查结果均为阴性，诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于
- A、局灶型
- B、节段型
- C、多灶型
- D、全身型
- E、偏身型
- F、早发型
- G、晚发型
正确答案:D,F
该患者的下一步治疗措施包括
- A、继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等
- B、口服巴氯芬片缓解患者肌张力
- C、针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素
- D、脑深部核团毁损术
- E、高颈段脊髓电刺激术
- F、脑深部电刺激术
- G、迷走神经刺激术
正确答案:C,D,F
提示：施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有
- A、丘脑内侧核
- B、伏隔核
- C、苍白球内侧部
- D、丘脑底核
- E、杏仁核
- F、内囊前肢
正确答案:C,D
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