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神经外科学(副高)

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病历摘要: 患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?

  • A、梗阻性脑积水
  • B、交通性脑积水
  • C、外部性脑积水
  • D、先天性脑积水
  • E、耳源性脑积水
  • F、良性颅内压增高
  • G、假性脑瘤
正确答案:B

下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?

  • A、按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水
  • B、按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水
  • C、正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常
  • D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁
  • E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致
  • F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致
  • G、婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

目前治疗脑积水的措施包括下列哪些?

  • A、侧脑室-枕大池分流术
  • B、终板造瘘术
  • C、侧脑室-腹腔分流术
  • D、侧脑室-右心房分流术
  • E、侧脑室-颈静脉分流术
  • F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
  • G、应用醋氮酰胺等药物
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

该患者宜采用下列哪种治疗手段?

  • A、侧脑室-枕大池分流术
  • B、终板造瘘术
  • C、侧脑室-腹腔分流术
  • D、侧脑室-右心房分流术
  • E、侧脑室-颈静脉分流术
  • F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
  • G、脉络丛烧灼术
正确答案:C

侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些?

  • A、分流管堵塞
  • B、分流过度
  • C、分流不足
  • D、硬膜下积液
  • E、感染
  • F、硬膜下血肿
  • G、癫痫
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?

  • A、脑脊液主要有脉络丛产生
  • B、脉络丛仅存在于侧脑室中
  • C、脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
  • D、成人脑脊液的总量约为100~150ml
  • E、正常脑脊液细胞数为0~20×10/L
  • F、颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍
  • G、脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔
正确答案:A,D,F,G

下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的?

  • A、可出现Cushing反应
  • B、可出现典型的三主征:头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿
  • C、颅内压增高时,脑脊液回吸收量减少
  • D、>2.0kPa时,即应立即采取降颅压措施
  • E、颅内压监护时出现高原波,提示颅内压显著增高
  • F、脑灌注压>30~40mmHg时,脑血管才能发挥自动调节功能
  • G、正常的脑灌注压为70~90mmHg
正确答案:A,B,E,F,G
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