病历摘要 患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。
该患者最有可能的诊断是
- A、脑脓肿
- B、脑梗塞
- C、脑积水
- D、脑出血
- E、早老性痴呆
- F、帕金森病
正确答案:C
该患者目前应该做的检查为
- A、SPECT
- B、脑脊液常规、生化检查
- C、脑血管造影
- D、腰椎穿刺测压
- E、脑PET
- F、头颅CT、MRI
正确答案:B,D,F
该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH
O，脑脊液常规、生化均同正常范围。
该患者的诊断及其最佳处理应该为
- A、脑积水，继续观察
- B、脑积水，行脑室外引流
- C、正常压力脑积水，行脑室外引流
- D、正常压力脑积水，继续观察
- E、脑积水，行脑室-腹腔分流
- F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流
正确答案:F
患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。 此时，患者可能发生
- A、脑积水
- B、感冒
- C、分流管感染
- D、分流管腹腔端包裹
- E、分流管堵塞
- F、分流管脑室端包裹
正确答案:A,C,D,E,F
患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。 此时正确的处理为
- A、立即更换分流管，重新做分流
- B、行脑室-心房分流
- C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
- D、拔除分流管
- E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验
- F、行抗感染治疗
正确答案:C,D,E,F
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