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神经外科学(副高)

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女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。

提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能

  • A、高血压脑出血
  • B、自发性蛛网膜下腔出血
  • C、脑动静脉畸形
  • D、颅内动脉瘤
  • E、海绵状血管瘤
  • F、垂体瘤卒中
正确答案:A,B,C,D

进行下列哪些检查有助于本病确诊

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、DSA
  • D、TCD
  • E、CTA
  • F、MRA
正确答案:A,B,C,E,F

提示:DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级
  • F、0级
正确答案:C

根据患者情况,应采取的外科治疗方法是

  • A、3H治疗
  • B、显微手术动脉瘤夹闭术
  • C、显微手术动脉瘤孤立术
  • D、钙离子拮抗剂
  • E、微弹簧圈栓塞术
  • F、球囊栓塞术
正确答案:B,E

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切

  • A、眶额动脉
  • B、Heubner回返动脉
  • C、额极动脉
  • D、大脑前动脉A1段
  • E、大脑前动脉A2段
  • F、前交通动脉
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施

  • A、升高血压
  • B、扩容治疗
  • C、扩血管治疗
  • D、抗凝治疗
  • E、血液稀释治疗
  • F、脑脊液置换治疗
正确答案:A,B,C,E,F

脑Willis环由下列哪些动脉组成

  • A、大脑后动脉
  • B、大脑中动脉
  • C、颈内动脉
  • D、后交通动脉
  • E、大脑前动脉
  • F、前交通动脉
正确答案:A,C,D,E,F
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