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神经外科学(副高)

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患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。

根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少

  • A、13
  • B、12
  • C、11
  • D、10
  • E、9
  • F、8
正确答案:C

该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤

  • A、直接暴力损伤
  • B、间接暴力损伤
  • C、加速性颅脑损伤
  • D、减速性颅脑损伤
  • E、挤压性颅脑损伤
  • F、挥鞭样颅脑损伤
  • G、颅脊联合性损伤
  • H、胸部挤压性损伤
正确答案:A,C

为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是

  • A、脑电图
  • B、头颅X线正侧位摄片
  • C、经颅多普勒超声(TCD)检查
  • D、头颅CT
  • E、头颅MRI
  • F、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查
正确答案:B,D

针对该病人的治疗措施是

  • A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术
  • B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
  • C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术
  • D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开
  • E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜敞开不缝合
  • F、单纯行左侧颞肌下减压术
正确答案:C
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