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神经外科学(副高)[014]

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男性,21岁。因车祸致头部外伤1小时送至我院急诊室。

对脑外伤病人,急诊应首先检查和注意哪些内容

  • A、保持呼吸道通畅
  • B、有无活动性出血
  • C、意识情况
  • D、超声心动图检查心功能
  • E、生命体征
  • F、立即拍胸片,观察肺部情况
  • G、有无合并伤

急诊体检发现心率58次/分,自主呼吸12次/分, 血压156/100mmHg。意识昏迷状态,无言语, 左瞳孔散大,对光反应消失, 右侧肢体偏瘫,右巴宾斯基征阳性。口腔及鼻腔有血性液体流出。胸腹未见特殊。四肢无骨折征象。病人目前可能有以下哪些情况发生

  • A、枕骨大孔疝
  • B、小脑幕切迹疝
  • C、颅底骨折
  • D、左眼球外伤
  • E、脊髓损伤
  • F、颅内血肿
  • G、脑积水

急诊体检发现心率58次/分,自主呼吸12次/分, 血压156/100mmHg。意识昏迷状态,无言语, 左瞳孔散大,对光反应消失, 右侧肢体偏瘫,右巴宾斯基征阳性。口腔及鼻腔有血性液体流出。胸腹未见特殊。四肢无骨折征象。头部CT检查发现: 左额叶脑挫裂伤伴出血,左额颞部硬膜下血肿, 左额骨粉碎性骨折,左侧头皮下血肿。中线右移。拟行急症手术, 可计划行哪些手术

  • A、左颞肌下去骨瓣减压术
  • B、颅内血肿引流术
  • C、颅底骨折固定术
  • D、脑室外引流术
  • E、颅内血肿清除术

急诊体检发现心率58次/分,自主呼吸12次/分, 血压156/100mmHg。意识昏迷状态,无言语, 左瞳孔散大,对光反应消失, 右侧肢体偏瘫,右巴宾斯基征阳性。口腔及鼻腔有血性液体流出。胸腹未见特殊。四肢无骨折征象。头部CT检查发现: 左额叶脑挫裂伤伴出血,左额颞部硬膜下血肿, 左额骨粉碎性骨折,左侧头皮下血肿。中线右移。术中证实为急性左额颞部硬膜下血肿。该患者硬膜下血肿的出血来源可能有哪些

  • A、脑膜中动脉
  • B、皮质小血管
  • C、颞浅动脉
  • D、脑室内脉络丛
  • E、桥静脉
  • F、颅骨板障出血

脑外伤颅内血肿常按部位分类,有以下哪些名称

  • A、脑软膜下血肿
  • B、硬脑膜外血肿
  • C、蛛网膜下腔血肿
  • D、硬脑膜下血肿
  • E、颅骨下血肿
  • F、海绵窦血肿
  • G、脑内血肿

手术行血肿清除术+挫裂伤脑组织清除术+颞肌下减压术。术后病人左瞳孔恢复,但仍处于昏迷状态。手术后昏迷病人病情观察要点是

  • A、呼吸道是否通畅
  • B、腹穿观察有无腹腔脏器出血
  • C、言语是否正确
  • D、意识变化
  • E、肢体活动情况

外伤后及手术后3天,病人突然出现口鼻大出血, 1小时内出血量约1500ml。血压85/56mmHg,呼吸30次/分, 脉氧97%。出血的来源可能是

  • A、肺挫裂伤后出血
  • B、颈部血管出血
  • C、颅底骨折后继发出血
  • D、口鼻内血管畸形破裂出血
  • E、颅内再出血经颅底溢出
  • F、上消化道大出血
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