患者男性，48岁。因“上腹部剧烈疼痛阵性加剧，伴寒战高热9小时”来院急诊。既往有“胆道蛔虫病史”，曾在当地医院施行“胆道手术”（具体地点、术式不详）。查体T39 .6℃，R28次/分，P120次/分，BP80／50mmHg，神志烦躁，巩膜黄染，四肢末梢出现轻度发绀。上腹部肋缘下有约12cm长的斜行手术疤痕，剑突下及右上腹拒按，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。
应紧急检查的项目有
- A、血常规、出、凝血时间
- B、心肌酶谱
- C、腹部X线片
- D、腹部B超（床旁）
- E、肝、肾功能
- F、胃肠造影
- G、CT或MRCP
- H、心脏超声
- I、血电解质、血气分析
- J、血、尿淀粉酶
急诊应尽快做的处理有
- A、留置导尿、记出入量
- B、输血
- C、利尿
- D、吸氧
- E、禁食、胃肠减压
- F、肌注吗啡
- G、应用广谱抗生素
- H、肌注阿托品
提示：WBC20×109/L, N88. 6%，Plt56×109/L。血、尿淀粉酶正常。血胆红素148μmol/L, 直接胆红素124μmol/L，AKP189U/L。血肌酐210μmol/L, 尿素氮18μmol/L。血钠126mmol/L，钾2.9mmol/L, 氯105mmol/L。血气分析：pH7.25, 氧分压80mmHg，HCO-3 20.2mmol/L。腹部X线平片: 小肠、结肠少量积气，未见液平和膈下游离气体。B超、CT检查见胆囊缺如, 胆总管和肝管有强回声光团伴声影，肝内外胆管明显扩张。诊断应考虑
- A、急性重症胰腺炎
- B、消化性溃疡性穿孔
- C、胆道蛔虫症
- D、肝胆管结石
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
- F、肝脓肿
- G、急性结石性胆囊炎
- H、绞窄性肠梗阻
- I、急性坏疽性穿孔性阑尾炎
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