患者男,30岁。患者1小时前在高速行车时与前方车辆追尾致伤入院,伤后无意识障碍,无恶心呕吐。受伤时患者配有安全带。
患者体检生命体征正常,神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双上肢肌力4级,下肢3级,全身皮肤无创伤。诊断考虑的疾病为
- A、脊柱骨折
- B、腰髓损伤
- C、脑震荡
- D、颈髓损伤
- E、胸髓损伤
- F、脑出血
患者入院后检查胸片、腹部B超及颅脑CT未见明显异常。为明确诊断应检查的项目包括
- A、颅脑平片
- B、脊髓MRI
- C、胸部MRI
- D、颅脑MRI
- E、腹部MRI
- F、胸椎CT
- G、脊髓造影
- H、颈椎CT
- I、全脑血管造影
患者入院后四肢运动障碍迅速加重,无自主活动, 痛刺激屈曲,同时胸廓口以下皮肤感觉减退。双侧病理征(-)。颈椎CT、MRI显示颈4椎体骨折, 骨折片压迫脊髓。下一步处理包括
- A、保守治疗,并密切观察
- B、注意呼吸,必要时气管切开
- C、急症手术
- D、全胃肠外营养
- E、输血
- F、择期手术
患者予以手术,手术中取出压迫脊髓的骨折片, 硬脊膜完整,无破损。术后神志清楚, 精神一般,呼吸急促, 四肢肌力。术后主要的并发症包括
- A、脑组织挫伤
- B、癫痫发作
- C、心律失常
- D、肺部感染
- E、深静脉血栓形成
- F、褥疮
- G、血容量不足
- H、颅内感染
- I、尿路感染

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