试题预览
1、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L
- 1.下列对诊断木病价值最大的是
- A、血常规
- B、肾超声
- C、肾穿刺活检
- D、骨髓穿刺
- E、空腹血糖
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- 2.临床诊断首选
- A、肾病综合征
- B、糖尿病肾病
- C、多发性骨髓瘤肾损害
- D、慢性肾小球肾炎
- E、肾脏淀粉样变
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- 3.若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为
- A、系膜增生性肾小球肾炎
- B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- C、微小病变肾病
- D、局灶性节段性肾小球硬化
- E、膜性肾病
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2、女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)
- 1.对诊断帮助最大的检查是
- A、抗链球菌溶血素"O"测定
- B、抗核抗体测定
- C、抗ds-DNA抗体测定
- D、补体成分C3测定
- E、肾功能测定
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- 2.本例不可能出现的表现是
- A、多发性栓塞
- B、自体免疫性溶血
- C、雷诺现象
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、赘疣性非细菌性心内膜炎
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- 3.本例应采取的治疗方案是
- A、泼尼松治疗
- B、泼尼松及CTX冲击治疗
- C、CTX冲击治疗
- D、甲泼尼龙冲击治疗
- E、雷公藤总苷治疗
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3、男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。
- 1.本例临床表现是
- A、急性肾炎综合征
- B、肾病综合征Ⅰ型
- C、肾病综合征Ⅱ型
- D、急进性肾炎综合征
- E、慢性肾炎综合征
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- 2.本例最可能的临床诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、狼疮性肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、原发性肾小球肾病
- E、隐匿性肾炎
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- 3.本例病理诊断应为
- A、系膜增生性肾炎
- B、微小病变性肾病
- C、新月体肾炎
- D、IgA肾病
- E、膜性肾病
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- 4.［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的
- A、糖皮质激素
- B、细胞毒药物
- C、环孢菌素
- D、抗凝溶栓治疗
- E、庆大霉素
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- 5.病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的
- A、可能有潜在感染灶
- B、可能有肾静脉血栓形成
- C、可能对激素出现依赖
- D、可能不规则服用激素或自行停用激素
- E、以上都不是
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4、男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、乙肝病毒相关性肾炎
- D、急进性肾炎
- E、肾病综合征
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- 2.诊断本病的主要依据是
- A、全身明显浮肿
- B、尿沉渣偶见红细胞和透明管型
- C、血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L
- D、尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L
- E、血脂高
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- 3.用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
- A、停用泼尼松
- B、增加泼尼松用量，延长治疗时间
- C、改用环磷酰胺
- D、改用阿司匹林和双嘧达莫
- E、继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
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5、男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、慢性肾小球肾炎
- C、肾病综合征
- D、乙肝病毒相关性肾炎
- E、IgA肾病
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- 2.确诊的方法是
- A、双肾超声
- B、肾活检标本免疫病理学检查
- C、肾小管功能检查
- D、肾静脉造影
- E、尿细菌学检查
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- 3.下列治疗措施中，不妥的是
- A、休息
- B、低盐饮食
- C、糖皮质激素
- D、控制高血压
- E、止血药物
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