女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0mmol／L，血氯110mmol／L，COCP16mmol／L，尿pH5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%，内生肌酐清除率为45ml／min。最可能的诊断是

• A、慢性肾功能不全氮质血症期
• B、慢性肾功能不全尿毒症期
• C、代谢性酸中毒伴高钾血症
• D、肾小管酸中毒Ⅳ型
• E、肾小管酸中毒Ⅲ型