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肾内科学(副高)

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男性,38岁,上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿,约2周后,水肿加重,尿蛋白定量每日为4.0g,非选择性,时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP,补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+),遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常

此时临床诊断应考虑为

  • A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
  • B、系膜增生性肾炎(非IgA性)
  • C、IgA肾病
  • D、急进性肾炎
  • E、系膜毛细血管性肾炎
正确答案:E

此例施行肾活检,其结果最可能的是

  • A、广泛新月体形成(>50%)
  • B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
  • C、系膜严重增生,插入内皮下,形成"双轨征"
  • D、系膜增生伴IgG为主的沉积
  • E、系膜增生伴IgA为主的沉积
正确答案:C

此时可能有益的治疗是

  • A、长期隔日泼尼松30~40mg口服
  • B、隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月
  • C、血浆置换
  • D、对症治疗
  • E、甲泼尼龙冲击治疗
正确答案:A
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