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肾内科学(副高)

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患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,所力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。

最可能的诊断为

  • A、韦格纳肉芽肿
  • B、变应性肉芽肿性血管炎
  • C、显微镜下多动脉炎
  • D、原发性冷球蛋白血症性血管炎
  • E、皮肤白细胞碎裂性血管炎
正确答案:A

如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为。

  • A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
  • B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
  • C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
  • D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
  • E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型
正确答案:C

如果该病人Cr566μmol/L,24小时尿量300~500ml,咯血内科治疗无效,应该给予哪些治疗

  • A、甲强龙冲击
  • B、CTX冲击
  • C、血浆置换
  • D、抗生素治疗
  • E、血液透析
正确答案:A,B,C,E
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