患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦压痛，左侧肺底呼吸音减弱，双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。
为明确诊断，应进行的检查是
- A、肺部CT
- B、鼻窦CT
- C、抗中性粒细胞胞质抗体
- D、血常规
- E、尿常规
- F、肾功能
- G、肺活检病理检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
提示 血常规：白细胞16.3×10
/L(其中中性粒细胞14×10/L)，血红蛋白106 g/L，血小板532×10/L，血肌酐183 μmol/L；尿常规：尿蛋白1 g/L，红细胞20~25个/HP。患者肺部CT：左下叶后侧肿物(7.6 cm×5.7 cm)，右上叶结节(1.7 cm×1.4 cm)。鼻窦CT：双侧上颌窦黏膜增厚，左侧鼻窦口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活检：急性炎症坏死和肉芽肿性病变，蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)阳性。可明确诊断为
- A、显微镜下多血管炎
- B、肉芽肿性多血管炎
- C、肺结核
- D、嗜酸性肉芽肿性血管炎
- E、肺部恶性肿瘤
- F、淋巴瘤样肉芽肿病
正确答案:B
提示 来诊后第2日，复查血肌酐升至263 μmol/L，尿量约1000 ml/24 h。应立即进行的治疗是
- A、糖皮质激素冲击
- B、静脉滴注环磷酰胺
- C、使用抗生素
- D、血液透析
- E、使用甲氨蝶呤
- F、使用干扰素
正确答案:A,B
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