男性，45岁, 因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg), 舌体积增大，口腔有出血性大疱, 言语欠清，心脏显著普遍增大, 心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指, 质中，脾肋下两指, 质偏硬，腹水征(+), 双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++), 24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿, 血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L, X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻, 粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

• A、微小病变肾病
• B、膜性肾病
• C、淤血肾
• D、系膜毛细血管性肾炎
• E、淀粉样变肾损害