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肾内科学(副高)[004]

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患者,女性,60岁。因“关节痛超过20年,乏力、食欲缺乏、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年,突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药,其中非那西丁总量约为1000g。尿量未减少(24小时尿量为1500~2500ml)。实验室检查:血红蛋白82g/L,血肌酐345μmol/L(1年前血肌酐172μmol/L),血钾3.2mmol/L,血钠139mmol/L,血氯116mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷0.7mmol/L,血HCO-315mmol/L,碱性磷酸酶356U/L。

患者有时突然腰部剧痛伴有血尿,原因可能是

  • A、溶血性尿毒综合征
  • B、肾乳头坏死
  • C、肾结石
  • D、急性膀胱炎
  • E、肾肿瘤

患者肾损害的主要类型是

  • A、急性肾小管间质性肾炎
  • B、溶血性尿毒综合征
  • C、慢性肾小管间质性肾炎
  • D、慢性肾小管间质性肾炎伴肾小管性酸中毒
  • E、肾小管性酸中毒

患者急性肾损害的主要处理方法是

  • A、停用镇痛药,立即予以血液透析
  • B、停用镇痛药,立即予以血液滤过
  • C、停用镇痛药,立即予以连续肾替代治疗
  • D、停用镇痛药,密切观察水与电解质平衡状况,对症治疗,纠正贫血、高血压、酸中毒和电解质紊乱
  • E、停用镇痛药,立即予以腹膜透析
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