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肾内科学(副高)[004]

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患者,男,37岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。查体:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L.血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH 7.18,HCO-3 10mmol/L。

支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是( )。

  • A、代谢性酸中毒,高钾血症
  • B、代谢性酸中毒,低钠血症
  • C、代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
  • D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • E、高钾血症,低钠血症,高磷血症
  • F、代谢性碱中毒,低高磷血症

最可能的诊断是( )。

  • A、急进性肾小球肾炎
  • B、急性肾衰竭,少尿期
  • C、恶性高血压
  • D、慢性肾衰竭晚期
  • E、重型链球菌感染后肾小球肾炎
  • F、肾盂肾炎

该病症可导致严重的肾脏小动脉病变及肾实质损害,形成( )。

  • A、恶性高血压肾硬化症
  • B、良性高血压肾硬化症
  • C、缺血性肾脏病
  • D、肾血管性高血压
  • E、球蛋白血症肾损害
  • F、原发性高血压

该病症导致的肾损害的特征性病理改变是( )。

  • A、肾小球硬化
  • B、局灶肾小管萎缩
  • C、入球小动脉壁纤维素样坏死
  • D、间质纤维化
  • E、小叶间动脉的增生性动脉内膜炎
  • F、膜性肾病

该病症的主要病变是( )。

  • A、入球小动脉至弓状动脉管壁纤维素样坏死
  • B、小叶间动脉内膜增厚
  • C、弓状动脉严重肌内膜增厚
  • D、小叶间静脉内膜增厚
  • E、入球小静脉至弓状动脉管壁纤维素样坏死
  • F、弓状静脉严重肌内膜增厚

恶性肾小动脉硬化的病理,小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚表现为( )。

  • A、受累动脉的肌内膜高度增厚
  • B、细胞外基质明显增加
  • C、基质与细胞沿动脉长轴呈同心圆形排列
  • D、锯齿状外观
  • E、管腔高度狭窄乃至闭塞
  • F、动脉造影可见局灶性同中心动脉狭窄
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