患者，男性, 54岁。因“蛋白尿伴双下肢水肿半年”来诊。查体：意识清, 面色苍白，睑结膜苍白, 呼吸平稳，心率78次/分, 心律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大, 质地偏硬，有压痛。实验室检查: 血红蛋白69g/L；血肌酐355μmol/L, 24小时尿蛋白定量3.8g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B超: 肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断，需进行的检查是

• A、24小时尿蛋白定量
• B、心电图
• C、胸部CT
• D、肾穿刺活检
• E、骨髓穿刺