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肾内科学(副高)[004]

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患者,男,52岁,无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重3日。外院实验室检查:血红蛋白84g/L,血钙1.75mmo/L,血磷2.3mmol/L,血尿素27mmol/L,血肌酐1456μmol/L。查体:血压130/76mmHg,慢性病病容,贫血貌,心、肺、腹查体未见明显异常,双下肢轻度水肿。

为明确诊断,可进行的检查项目包括( )。

  • A、尿常规
  • B、双肾B型超声
  • C、甲状旁腺激素
  • D、白蛋白测定
  • E、肾盂静脉造影
  • F、动脉血气分析

患者选择腹膜透析治疗,腹膜透析置管术后第3日出现腹膜透析导管管周渗液。渗液的原因及处理措施正确的是( )。

  • A、置管时可能腹膜荷包结扎不严密
  • B、置管时可能损伤腹膜透析导管
  • C、腹膜透析液注入腹腔后导致腹内压降低
  • D、渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖
  • E、引流腹膜透析液,放空腹腔,停止透析24~48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长,渗漏治愈的概率越大
  • F、如果期间患者需要透析,可先行血液透析过渡

实验室检查:血白蛋白34g/L; 甲状旁腺激素628ng/L;尿蛋白(+++), 尿红细胞12个/HP。动脉血气分析:pH 7.37, 二氧化碳分压33mmHg,氧分压86mmHg。双肾B型超声: 双肾缩小。下一步可行的替代治疗有( )。

  • A、血液透析
  • B、腹膜透析
  • C、肾移植
  • D、单纯超滤
  • E、中药治疗
  • F、连续性肾替代治疗
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