患者，女性，35岁。反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡。双腕关节轻度肿胀，血白细胞计数2.5×10⁹/L，血小板计数7.4×10¹⁰/L，尿蛋白（++），红细胞沉降率80mm/h，C反应蛋白升高，类风湿因子效价1：64，抗核抗体效价1：320。双手腕X线片未见异常。