患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。
该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（ ）
- A、臀部肌筋膜疼痛综合征
- B、髂胫束综合征
- C、臀上皮神经卡压综合征
- D、股外侧皮神经炎
- E、股骨头缺血性坏死
- F、髋关节滑膜炎
正确答案:A,C,E
为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（ ）。
- A、化验HLA-B27
- B、骨盆正位X线
- C、风湿检验
- D、髋关节CT
- E、全身骨扫描
- F、ANA滴度及ENA酶谱
正确答案:A,B,C,D
髂胫综合征的特点包括（ ）。
- A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）
- B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
- C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解
- D、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
- E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼
- F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
正确答案:A,B,D,F
患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（ ）。
- A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
- B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
- C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
- D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
- E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
- F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
- G、必要时可以手术治疗
正确答案:B,E,F,G
臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（ ）。
- A、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
- B、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
- C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
- D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
- E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
- F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
正确答案:C,D,E,F
臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（ ）。
- A、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目
- B、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
- C、疼痛的部位多不固定，很难查到板机点
- D、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
- E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作
- F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
正确答案:B,E
该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（ ）。
- A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
- B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
- C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
- D、该病临床上属少见疾病
- E、体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）
- F、多数患者需要人工关节置换
正确答案:A,B,E
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