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疼痛学(副高)

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女,41岁,腰背部疼痛10年,加重3月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛(+),双下肢无异常。

该患者为明显诊断,应进行的辅助检查包括(  )。

  • A、腹部消化系统及泌尿系统B超
  • B、风湿检验及血沉化验
  • C、胸腰椎X线
  • D、化验HLA-B27
  • E、肿瘤标记物化验
  • F、胸腰椎MRI
正确答案:B,C,D

肌筋膜痛综合征(MPS)与纤维肌痛(FMS)的鉴别诊断以下哪些论述错误?(  )

  • A、MPS关节运动范围受限,FMS为高运动性
  • B、男女比例不同,MPS为1:1,FMS为为1:4~9
  • C、MPS感觉肌肉发软,FMS感觉肌肉紧张
  • D、MPS为广泛疼痛和深在压痛,FMS为局部疼痛和浅压痛
  • E、MPS的激痛点(TrP)注射反应缓慢且软弱FMS的TrP注射反应迅速且较强
  • F、当激痛点(TrP)变成慢性疼痛综合症时,MPS与FMS的鉴别便十分容易
正确答案:C,D,E,F

对于该患者,可采用的治疗有(  )。

  • A、肌激痛点注射
  • B、局部推拿按摩
  • C、肌肉刺激治疗
  • D、肌肉伸展强化
  • E、银质针导热治疗
  • F、康复治疗
  • G、小针刀松解治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症,包括的疾病有(  )。

  • A、腰臀腿痛
  • B、头面部痛
  • C、肩周炎
  • D、颈肩臂痛
  • E、骶髂关节痛
  • F、股骨头缺血性坏死
  • G、膝关节痛
  • H、足跟痛
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

患者采用银质针治疗,应注意事项中以下错误的是

  • A、在颈胸椎棘突两旁椎板、扁胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎,切勿刺伤脊髓神经或胸膜(  )。
  • B、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
  • C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
  • D、两次治疗间隔时间以3天为宜
  • E、为了强化银质针治疗效果,针刺时要采用手法产生补泻作用,或强刺激手法产生镇痛作用
  • F、如果病变范围广,需要重复治疗,治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手,然后向躯干上下或上下肢体延伸,逐个区域进行治疗
正确答案:B,C,D,E

银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外,还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症状(  )。

  • A、耳鸣、视物模糊
  • B、半身麻木、发凉、多汗
  • C、头晕、眩晕
  • D、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩
  • E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
  • F、恶心、呕吐、腹泻
正确答案:A,B,C,D,E

该患者若采用针灸治疗,应注意下列哪项?(  )

  • A、针刺入穴位后,多用提插捻转等方法行针
  • B、根据治疗情况,患者选择舒适能耐久的体位
  • C、针扎入穴位到达一定深度时,患者往往产生酸、胀、沉重等感觉,同时手指下有沉紧感觉,称之为“得气”
  • D、背部肌肉厚地方的穴位,可直刺;肌陡较薄或靠近内脏的地方,可斜刺;头部及某些重要脏器的部位,可横刺
  • E、根据该患者的病情,应采用泻法为主
  • F、针的长度一般为4.5~8.5寸,规格为26、28、30号多种类
正确答案:A,B,C,D,E

该患者在银质针治疗中,以下论述正确的是(  )。

  • A、根据病变位置,选择长度匹配的银质针
  • B、采取相应舒适的体位,以利于操作且避免发生晕针
  • C、常现消毒铺巾后,可以采用0.5%多卡因局麻,或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
  • D、定位时压痛点之间的针距为1.0~2.0cm
  • E、连接巡检仪加热探头加热,探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm,以免皮肤烫伤
  • F、银质针冷却后逐一起针,针眼处涂以2%碘酒,纱布覆盖,3日内患部不能浸洗
正确答案:A,B,C,D,F

该患者可初步诊断为下列哪种疾病?(  )

  • A、强脊性脊柱炎
  • B、急性腰背病
  • C、骨质疏松
  • D、慢性腰背病
  • E、纤维肌痛综合征
  • F、肌筋膜痛综合征
正确答案:D,F

银质针导热治疗与传统针灸疗法的不同点在于(  )。

  • A、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀,消除粘连,促进炎症吸收,改善血供,消除疼痛
  • B、针灸疗法大多数情况下是循经取穴,银质针是以解剖结构为基础,根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
  • C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺,注重补泻、得气,从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法,针刺密度高,针刺深度深,以达骨面为佳
  • D、针灸是采用不锈钢制成,银质针是含85%的纯银加铜及不锈钢制成
  • E、针灸收效小,见效慢,针对性及作用广泛。银质针针对性强,见效快,疗效高,远近期疗效好
  • F、针灸费用低,治疗条件要求低。银质针费用高,治疗条件要求高
正确答案:A,B,C,D,E,F
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