试题预览
2、女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8μmol/L。
- 1.首先考虑到诊断是
- A、肝硬化并发肝肾综合征
- B、肝硬化并发自发性腹膜炎
- C、肝硬化并发原发性肝癌
- D、急性肝衰竭
- E、酒精性肝炎
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- 2.若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是
- A、肝硬化并发肝肾综合征
- B、肝硬化并发自发性腹膜炎
- C、肝硬化并发原发性肝癌
- D、急性肝衰竭
- E、酒精性肝炎
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- 3.若该患者术前一天不慎摔倒，出现剧烈上腹痛、腹胀，全身大汗，皮肤发绀湿冷，心率120次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是
- A、感染性休克
- B、心源休克
- C、门静脉急性血栓形成
- D、过敏性休克
- E、出血性休克
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4、女性，45岁。右上腹胀痛3个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径4cm占位病变。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、肝癌
- B、肝硬化
- C、肝血管瘤
- D、细菌性肝脓肿
- E、肝包虫病
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- 2.最合适的实验室检查是
- A、AFP
- B、γ-GT
- C、血培养
- D、包虫囊液皮试
- E、血清胆红素测定
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- 3.对该患者最有确诊意义的检查是
- A、B超
- B、腹部CT
- C、X线检查
- D、肝功能检查
- E、肝穿刺活检
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5、患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10
/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。- 1.对该患者的可能诊断是
- A、上消化道穿孔
- B、急性胆囊炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性胆管炎
- E、急性胃肠炎
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- 2.为进一步明确诊断，需做的检查是
- A、增强CT
- B、MRI
- C、腹部平片
- D、选择性动脉造影
- E、腹部B超
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- 3.2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
- A、手术清创引流
- B、腹腔穿刺引流
- C、切除胆囊，胆总管探查引流
- D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
- E、密切观察，暂停治疗
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